LASEROWE LECZENIE ŻYLAKÓW w CMS

Bezpośrednio przed zabiegiem wykonujemy, za pomocą badania ultrasonograficznego, tzw. mapowania niewydolnego pnia żylnego oraz zaznaczamy niewydolne żyły przeszywające czyli perforatory. Następnie miejscowo znieczulamy skórę i tkankę podskórną w miejscu wkłucia portu naczyniowego, który pod kontrolą USG wprowadzamy do żyły. Następnie poprzez port wprowadzamy światłowód. Port wprowadzony jest przez nakłucie, rzadziej przez  nacięcie o długości ok.3-5mm. Również pod kontrolą USG do tkanki podskórnej wokół głównego pnia żylnego podajemy znieczulenie miejscowe i tak naprawdę jest to jedyny moment kiedy pacjent może odczuwa pewien dyskomfort, który umożliwia jednak po paru chwilach zniesienie jakiegokolwiek bólu w trakcie kolejnych zasadniczych etapów zabiegu. „Otaczając” żyłę płynem znieczulającym pod kontrolą USG „odpychamy” ją od skóry i mięśni (chroniąc przed ich termicznym uszkodzeniem) a jednocześnie „obkurczamy” na znajdującym się w jej środku włóknie laserowym, dzięki czemu znacznie zwiększamy skuteczność laserowej ablacji niewydolnej żyły. Po podaniu znieczulenia wprowadzamy do portu włókno lasera i pod kontrolą USG wycofujemy włókno lasera, przekazujące energię termiczna do ściany żyły, co powoduje jej obkurczenie, zniszczenie jej wewnętrznej warstwy komórkowej – tzw. śródbłonka, co prowadzi w konsekwencji do jej zarośnięcia. Jest to pierwsza, jak gdyby profilaktyczna część zabiegu. Druga część polega na usunięciu samych żylaków, również w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych haczyków. Zabieg kończy założenie opatrunków oraz specjalnych bandaży uciskowych lub pończochy uciskowej, która jest noszona przez ok 3 tygodnie po zabiegu.

Operacja laserowego usuwania żylaków trwa około 90 minut i jest wykonywana w sedacji i znieczuleniu miejscowym (tzw znieczuleniu tumescencyjnym, nie wymagającym obecności anestezjologa) co umożliwia powrót do domu bezpośrednio po zabiegu. Po zamknięciu głównego pnia żylnego, również w znieczuleniu miejscowym usuwamy same żylaki. W naszym Centrum ten etap zabiegu wykonujemy techniką miniflebektomii sposobem Varadego lub Mullera. Polega ona na usuwaniu za pomocą specjalnych haczyków nawet bardzo rozległych żylaków z ukłuć 1-2 mm, które po wygojeniu praktycznie nie są widoczne na skórze kończyn. Zabieg uzupełniamy często skleroterapią piankową teleangiektazji jednocześnie, lub kilka tygodni po zabiegu. Zamiast usuwania żylaków w/w techniką, można również żylaki ostrzyknąć pianą (tzw. skleroterapia piankowa), jednak w naszym CMS preferujemy chirurgiczne usuwanie żylaków z uwagi na dużą nawrotowość i dolegliwości bólowe w przebiegu pooperacyjnym.

Nowoczesna metoda leczenia śródnaczyniowego pozwala na zamknięcie światła nawet dużej żyły bez wykonywania nacięć na skórze. Takiego efektu nie można uzyskać za pomocą metod tradycyjnych. Osiągamy to poprzez wprowadzenie do światła niewydolnej żyły cewnika, którego końcówka emituje światło lasera. Wyzwolona w ułamku sekundy energia powoduje szybkie obkurczanie i zamknięcie niewydolnej żyły. Nie jest konieczne usuwanie tej żyły jak to się dzieje w tradycyjnych metodach operacyjnych. Podkreślić jednak należy, że za pomocą lasera zamykamy tylko główne, niewydolne pnie żylne. Same żylaki usuwamy, jak opisaliśmy wyżej za pomocą małoinwazyjnego usuwania specjalnymi haczykami.

Około godziny po zabiegu pacjent jest wypisywany do domu z dokładnymi zaleceniami oraz z ustalonym terminem kontroli w CMS.